Taiwan Society of Endocrinology and Metabolism

創世記生物科技--七層塔茶
Onlinesubmit


 


台灣調適科學會   

(SAST - Society of Adaptive Science in Taiwan)

                                             

調

中文姓名:

 

會員編號:

 

 

英文姓名:

 

 

 

 

 

(Last Name)

First Name

(Middle Name)

 

 

    別:

   

出生年月日:

西元

 

 

 

 

地:

 

身份證字號:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

通訊處(含郵遞區號)(中文)

(    )

 

 

通訊處(含郵遞區號)(英文)

 

 

 

聯絡電話:

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() / Cell Phone

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傳真號碼:

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(  )

 

電子信箱 (E-Mail)

 

 

 

 

最高學歷(若仍在學者,請在學位欄填寫「肄業」)

 

/肄業學校

 

 

期(西元)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

曾獲榮譽:

1.

 

 

2.

 

 

3.

 

 

 

現職與曾任職務 (指與研究相關之專任職務,由最近往前追溯)

 

     

服務部門 / 系所

 

 

現職:

 

 

 

 

經歷:

1.

 

 

 

 

2.

 

 

 

 

3.

 

 

 

 

 

 

 

學術專長:

1.

2.

3.

4.

 

 

5.

6.

7.

8.

 

 

 

填表日期:

西元

 

 

 

 

 

入會日期:

西元

 

 

 

 

 

會員類別:

學生會員

普通會員   

永久會員   

贊助會員

名譽會員

 

審查意見:

通過   

不通過   

依據台灣調適科學會第    屆第    次理事會決議

退會日期:

西元

 

 

 

 

退會原因: